İnsan yüzünün orta kısmında yerleşen burun ,yüzün güzel görünmesinde ,kişinin
yüz ifadesinin oluşmasında önemli bir rol oynar. Burun aynı zamanda solunum ,
koku alma gibi işlevleriyle de önemli bir organdır. Doğuştan, kazalardan sonra
veya geçirilmiş ameliyatlara bağlı olarak burunda şekil bozukluğu görülebilir.
Kişinin hoşuna gitmeyen ,yüz yapısına göre eğri ,büyük,düzensiz olan burnun
bu istenmeyen halinin cerrahi olarak düzeltilmesi işlemine rinoplasti (burun
estetik ameliyatı) denir. Tüm bireylerin yüz ve burun yapıları farklı olduğundan
uygulanacak cerrahide kişiye özeldir. Burun estetiği en sık istenen ve yapılan
estetik cerrahi girişimdir. Bu estetik cerrahi sırasında eğer varsa burun içinde
kişinin solunumunu etkileyen eğiklikler ve diğer hastalık halleride (polip, konka
hipertrofileri …vb.) düzeltilmelidir. Güzel görünen ama fonksiyonları kötü bir
burun hastayı mutlu etmez.
Ameliyat için gelen hasta ayrıntılı bir kulak burun boğaz muayenesi ile
değerlendirilmelidir.Hastanın ameliyattan ne beklediği , bu beklentilerinin
hangilerinin gerçekçi şekilde olabileceği hastayla paylaşılmalıdır. Ameliyat öncesi
birkaç görüşme yaparak hastanın beklentileri ile gerçekleşebilecek durum
anlaşılır şekilde ortaya konmalıdır. Böylece gerçekçi olmayan hasta beklentileri
nedeniyle sonradan oluşabilecek memnuniyetsizlikler önlenmiş olur.
Ameliyat öncesi hastanın değişik açılardan fotoğrafları çekilerek bunlar üzerinden
nelerin yapılabileceği ,nelerin yapılamayacağı konuşulmalıdır. Ameliyat sırasında
yapılacak işlemler anlatılmalı ,hastanın estetik kaygıları azaltılmalıdır. Bütün
cerrahi girişimlerde olduğu gibi rinoplastide de ameliyat öncesi gerekli tüm
tetkikler yapılarak hastanın anesteziye ve ameliyata uygunluğu
değerlendirilmelidir.
Tekrar belirtmek isterim ki uygulanacak cerrahi yöntem kişiye özeldir. Burun
içindeki kesilerle yapılan kapalı yöntem veya burun ucunda orta bölme derisine
yapılan kesiyle iç kesilerin birleştirildiği açık yöntem iki ayrı ana ameliyat
tekniğidir. Bu iki tekniğin kendine özgü farklı avantajları vardır. Sizin için en iyi
yöntemi burun probleminizin çözümü için doktorunuz size anlatacaktır.
Burun estetiğinde hump ( kemer) denen burun sırtı yüksekliğinin
indirilmesi,düzeltilmesi yapılabilir. Çok büyük burun küçültülebilir. Burun ucu
düşükse yükseltilebilir veya çok yüksekse indirilebilir. Geniş uç daraltılabilir veya
dar uç genişletilebilir. Geniş veya dar burun delikleri normal boyutlara
getirilebilir. Bu işlemler yapılırken bazen kemik ve kıkırdak alınırken kimi kezde
gerekli yerlere kıkırdak destekler konabilir. Gereğinde hastanın kendi kıkırdakları
ile destek oluşturulabilir.
Eğri olan bir burun kemiğin serbestleştirilir ve kıkırdak greft destekleri ile
tekrar ortalanarak estetik sınırlara getirilir. Uzun bir burun yapısı buna neden
olan kıkırdak ve kemik yapıları yeniden düzenlenerek kısaltılabilir veya kısa bir
burun kıkırdak greftler ile desteklenerek uzatılabilir. Estetik kaygıların dışında
burun içinde solunumu bozan orta bölme eğiklikleri
(deviasyon)düzeltilmeli,büyümüş burun içi etler(konka) küçültülmelidir.
Daha önce ameliyat olmuş hastalarda sonradan şekil bozukluğu oluşabilir. Bu
hastalara düzeltici bir cerrahi (revizyon rinoplasti) yapılabilir. Gerekli hallerde
hastanın kulağından veya kaburgasından düzeltme için gereken kıkırdak
alınabilir.
Ameliyat sonrası burun içine, içinde hava yolu bulunan ve nefes almayı
sağlayan silikon nazal splint konarak hem kanama riski azaltılır hem de yeniden
yapılandırılan burun içi desteklenerek iyileşme hızlandırılır. Burun içindeki splint
genellikle iki gün içinde alınır. Doktorunuz gerekli gördüğü hallerde desteği daha
uzun süre tutabilir.
Burun üstüne yeni yapıyı dışarıdan korumak için alçı, alüminyum veya termal
splint denen desteklerden biri seçilerek yerleştirilir. Bu destekler
ortalama yedinci gün alınır. Burun sırtına özel bantlarla on güne kadar destek
yapılır.
Ameliyat sonrası hasta yatağına alındıktan sonra baş kısmı yükseltilir. Göz
etrafına iki gün boyunca uygun aralıklarla buz uygulanır. (Saat başı Onbeş-yirmi
dakika gibi). Onbeş gün sonra ameliyat oldukları çok anlaşılmayacak kadar
şişlikler azalmış olur. İyileşme yaklaşık bir yıla kadar devam etmektedir. Burun
bölgesi travmadan uzak tutulmalı ,yaklaşık üç hafta ağır şeyler kaldırılmamalıdır.
Morluklar geçene kadar güneş ışığından korunmak ve mutlaka güneş kremi
kullanmak gerekir. Yaklaşık iki ay kadar güneş gözlüğü kullanılmamalıdır. Gün
içinde sırt destekli olarak oturur pozisyon tercih edilmelidir. Geceleri yatarkan
yüksek yastıkla ve özellikle sırtüstü yatılmalıdır. Yatak odası nem oranına dikkat
edilmelidir. Çok kuru hava burun içinde de kurumaya ve kabuklanmaya yol açar.
Ortam ısısı düşük ,ılık olmalıdır.
Rinoplasti (burun estetiği) ile hastalarımız; düzgün nefes alıyor, horlama sorunu
ortadan kalkıyor yüzün simetrisi düzeliyor, özgüvenle fotoğraf çektirebiliyorlar.
OP DR KEMAL KEF
ÖZEL KEŞAN HASTANESİ
KBB UZMAN

Keşan Devlet Hastanesi’nden önemli duyuru…Yoğum bakım tadilata giriyor 60 gün kapalı